【1】患者の評価

脊髄造影検査、CT検査、MRI検査などで病変部位の特定を行う。
病変の位置決め、神経学的検査、特に甚急性に発症したものでは脊髄軟化症による死亡の危険性についても十分説明しておく。

全身麻酔下で病変付近の棘突起に滅菌18Gの注射針を挿入し、ランドマークとする（A）。
（滅菌したニッパーで切断し皮下に埋める。）
※最後肋骨からまっすぐ上方に線を引くと第2腰椎になることも覚えておく。
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エックス線撮影を行いどこの部位にランドマークがあるか確認する。
これにより周囲に余計な筋肉のダメージを与えることなく、最小侵襲で手術部位にアプローチが可能である（B）。
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腹臥位に保定し皮膚の上からランドマークを触診し、フィルムドレープを貼る。

ランドマークを中心にして前後１〜２椎体分の皮膚を切開し、病変部領域の胸腰部筋膜を切開する。
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病変部の関節突起に付着した傍脊椎筋の腱をバイポーラーなどを用いて凝固切開を行う。
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ゲルピーリトラクター（アングルタイプが望ましい）を用いて開創を行う。
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関節突起に付着した筋肉をウィリッガー骨膜起子、フレア式骨膜起子を当てながら剥離を行う。
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露出した関節突起をダブルアクションロンジュールで切除する。
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ハイスピード・ラウンドバー（高速回転のこぎり）、または超音波骨切削装置（ソノキュア・東京医研）を用いて外皮質骨、海綿骨を除去する。
骨に余計な熱を与えないように冷却のための注水とサクションを行う。
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病変部の前後の棘突起にバックハウスタオル鉗子でやさしく頭側と尾側に牽引し脊柱管が広がるようにする。林刃物製のラミナパンチ（*）を用いて丁寧に内皮質骨を除去する（C）

*ラミナパンチ
ラミナパンチの非常に優れているところは、国内で人気のミニチュア・ダックスフントに最も相応しいサイズで最小侵襲で脊髄に余計な損傷を与えることなく使用できることと、1.0mm、1.5mm、2.0mmの3種類から適当なサイズを選ぶことができること。さらに価格に妥当性がある点である。
※小型犬にも適応できるように1.0mmからのサイズを用意してあり、脊髄に余計な損傷を与えることなく椎弓切除術が可能である。
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硬膜外の脂肪組織などを確認しながら、逸脱した椎間板物質を椎間板鋭匙、ディセクターを用いて取り除く（D）。
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術中に出血があれば、ゼルフォームなどで止血を行う。
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脊髄減圧術終了後に硬膜外に自家皮下脂肪組織のグラフトを行う。
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切開した筋肉はPDS�U2.0〜3.0で縫合を行い、皮下はモノクリル3.0〜4.0で死腔ができないように縫合する。

術後管理は次のように行う。